Problématique
L’Insuffisance cardiaque est une pathologie chronique fréquente (1,5 millions d’insuffisants cardiaques (IC)) en France, soit près de 8,9%. En nouvelle Aquitaine, cette moyenne atteint 9,9%.
On constate au niveau national une augmentation de 30% en 10 ans alors qu’il y a une saturation de l’offre de soins.
Pathologie grave, elle est responsable en France de 70 000 décès/an, dont 17 000 en Nouvelle-Aquitaine.
L’insuffisance cardiaque coûte cher : « 2,8 milliards d’euros en 2017 dont 80 % lié aux hospitalisations. Elle engendre des hospitalisations répétées : 160000 séjours hospitaliers en 2017, 25 % de ré-hospitalisations à 3 mois, 45 % de ré-hospitalisations à 1 an.
Véritable enjeu de santé publique, il est indispensable d’acquérir une meilleure connaissance et d’offrir une prise en charge adéquate via l’optimisation du parcours de soins local.
Contexte local
Nous retrouvons une prévalence de l’insuffisance cardiaque sur notre territoire. Par manque de prévention et de professionnels de santé, de nombreux patients n’ont pas de prise en charge efficiente pour leur pathologie.
L’insuffisance cardiaque est la troisième cause de mortalité cardiovasculaire derrière les accidents vasculaires cérébraux et les infarctus du myocarde. Sa fréquence augmente avec l’âge.
En 2015, 148 100 habitants bénéficient d’une prise en charge ALD pour insuffisance cardiaque grave, soit 2,2% de la population et 20500 patients ont été hospitalisés au moins une fois dans l’année pour insuffisance cardiaque.
L’âge moyen de ces patients est de 80,5 ans, ce qui témoigne du vieillissement de la population locale.
Le nombre de séjours hospitaliers régional pour insuffisance cardiaque a augmenté de 13,5% entre 2011 et 2015.
L’augmentation a été très marquée en Gironde et Pyrénées Atlantiques.
La mortalité hospitalière pour insuffisance cardiaque est en moyenne de 8,4%.
L’insuffisance cardiaque est la cause d’environ 2500 décès/an sur notre territoire.
Une forte inégalité de répartition avec un déficit de cardiologues libéraux et de médecins généralistes avec des départs à la retraite de plus en plus nombreux.
En moyenne, 3 médecins généralistes libéraux sur 10 sont âgés de plus de 60 ans.
La nouvelle Aquitaine est la quatrième région la mieux dotée de cardiologues au niveau national mais présente une inégalité d’offre territoriale : en 2015 le nord bassin propose entre 8 à 11cardiologues alors que le territoire de Lacanau Mios entre 1,5 et 5,6.
Objectifs
- Améliorer la prise en charge du patient IC en sortie d’hospitalisation.
- Améliorer la coordination ville-hôpital :
- En protocolisant de manière interprofessionnelle le retour à domicile.
- En sensibilisant les professionnels de santé, le patient, la famille et les aidants à identifier et
reconnaitre les signes d’alerte de la décompensation cardiaque. - En participant au repérage du patient IC qui s’ignore grâce à nos pharmaciens et professionnels de santé à domicile.
- En accompagnant à la mise en place et l’optimisation de la télé-cardiologie.
Mise en place
Au cours de l’année 2024, nous avons avancé sur les actions à déployer évoquées lors de nos précédents groupes de travail. Nous sommes en train de :
- Formaliser le protocole Insuffisance Cardiaque.
- Créer des livrets d’information à la fois pour les patients et pour les professionnels de santé (Mon carnet IC à destination du grand public et un référentiel pour la prise en charge à destination des professionnels) et des questionnaires de dépistage.
- Organiser des formations pour les professionnels de santé (prévu en janvier 2025).
- Déployer des ateliers d’éducation thérapeutique du patient en collaboration avec le Pôle ETP Nouvelle Aquitaine.
- Organiser des ateliers APA avec l’organisme PEP’S sur les communes de Lanton, Arès et Andernos-les-Bains.
- Uniformiser la communication grâce à la mise en place de PAACO globule et de la solution numérique Omnidoc.
- Mettre en place le suivi en sortie d’hospitalisation.
- Créer un parcours de coordination : IDE / Kiné / MT / cardiologue.
Référents
- Dr François LARMINAUX, Cardiologue au CMC d’Arès.
- Mme Cynthia BUY, Masseur-kinésithérapeute.